قائمة تسليم الرعاية

ملف مجاني من رِفد · rifd.app/resources · النسخة ٢٠٢٦-١١ · بلا حساب وبلا تسجيل

تُملأ قبل السفر أو الغياب، وتُسلَّم لمن ينوب عنك. القاعدة التي تحكم الصفحة كلها: إن كان الشيء في رأسك فقط، فهو غير مُسلَّم. املأ الخانات ولو بدا بعضها واضحاً — الواضح عندك هو ما يُنسى عند غيرك.

المستفيد: من: إلى: المُسلِّم:

١. الأدوية

٢. مواعيد الأسبوع

الموعد، واليوم، والوقت، والمكان، ومن يرافق.
الموعداليومالوقتالمكانمن يرافق

٣. الأرقام

الصيدلي / الصيدلية
الطبيب المعالج / العيادة
جهة الطوارئ التي تعتمدونها
أقرب فرد من العائلة في المدينة
رقم الملف في المستشفى (إن لزم)

٤. الروتين اليومي

٥. ما طلب الطبيب أو الصيدلي متابعته — بكلماتهم

انقل هنا ما طُلب منكم متابعته أو الإبلاغ عنه حرفياً، ولا تضيف ملاحظة دوائية من عندك. إن لم يُطلب شيء، اكتب «لا شيء» — الفراغ يُقرأ كنسيان.

ما طُلب متابعتهمتى يُبلَّغلمن

٦. تسليم واستلام

سُلِّم بواسطة
استُلم بواسطة
التاريخ
ما تغيّر بعد التسليم (يُملأ عند العودة)

ملاحظات على الاستخدام

هذا الملف أداة تنظيم وليس نصيحة طبية، ولا يحلّ مكان الطبيب أو الصيدلي. لم تُجرَ مراجعة صيدلية على هذا الملف بعد. النسخة الإنجليزية: rifd.app/resources.